NEUMOPERITONEO PROGRESIVO PREOPERATORIO PARA REPARO DE
HERNIA INCISIONAL CON PÉRDIDA DE DOMINIO: REPORTE DE UN CASO.
Vargas Córdova Ronnal
1
, Rojas Christian
1
, Cárdenas Bolivar
1
, Naveda Diana
2
*,
Narváez David
2
, Merino Cristhian
2
Las hernias incisionales con pérdida de dominio (HIPD), tiene una prevalencia
entre el 5 - 20%, por su complejidad técnica son un desafío para el cirujano
de pared abdominal, debido a la disminución de la compliance abdominal,
por atroa y retracción muscular, así como las complicaciones asociadas al
procedimiento.
Presentamos el uso preoperatorio del neumoperitoneo progresivo (NPP), como
técnica de preparación de la pared abdominal, mediante la colocación de
un catéter permanente multipropósito (tipo pig tail) guiado por tomografía
computarizada, para un paciente masculino de 69 años, agricultor, portador
de colostomía por vólvulo de sigma, que presentó sepsis abdominal secundaria
a dehiscencia de anastomosis, que derivó en colostomía, y formación de HIPD
de 25 x 15 cm.
Los benecios del NPP son: reduce el tamaño de la segunda cavidad formada,
facilita la colocación de la malla, disminuye la tensión en el cierre de la pared
abdominal y el desarrollo del síndrome de hipertensión intraabdominal, por
lo tanto, una menor probabilidad de recidiva postquirúrgica. La técnica de
reparación utilizada fue liberación del músculo transverso del abdomen (TAR),
que está indicada en HIPD con buenos resultados en cuanto a recidiva y
complicaciones asociadas.
Conclusiones: La reparación de HIPD, es técnicamente difícil, porque se
afecta la compliance de la pared abdominal, más aún en nuestro caso
por la presencia de colostomía. La optimización de la pared abdominal
preoperatoria con técnica de neumoperitoneo progresivo más técnica TAR es
una de las opciones válidas que se dispone para lograr este objetivo.
Incisional hernias with loss domain (HIPD), has a prevalence between 5 - 20%,
due to its technical complexity are a challenge for abdominal wall surgeon,
because decrease in abdominal compliance, for muscle atrophy and retraction,
as well as complications associated with the procedure.
We present the preoperative use of progressive pneumoperitoneum (NPP),
as a technique for preparing the abdominal wall, by placing a multipurpose
permanent catheter (pig tail type) guided by computed tomography, for a
69-year-old male patient, farmer, and colostomy carrier. by sigma volvulus, which
presented abdominal sepsis secondary to anastomosis dehiscence, which led to
a colostomy, and HIPD formation of 25 x 15 cm.
The benets of NPP are: it reduces the size of the second cavity formed, facilitates
the placement of the mesh, reduces the tension in the closure of the abdominal
wall and the development of intra-abdominal hypertension syndrome, therefore
a lower probability of post-surgical recurrence. The repair technique used was
release of the transverse muscle of the abdomen (TAR), which is indicated in
HIPD.
Conclusions: HIPD repair is technically difcult because compliance of the
abdominal wall is affected, even more so in our case due to the presence of a
colostomy. Optimization of the preoperative abdominal wall with the progressive
pneumoperitoneum technique plus the TAR technique is one of the valid options
available to achieve this goal.
Abstract
PREOPERATIVE PROGRESSIVE PNEUMOPERITONEUM
FOR INCISIONAL HERNIA REPAIR WITH LOSS OF
DOMAIN: CASE REPORT.
Resumen
Palabras clave: Hernia incisional; Hernia ventral; Laparotomía; Mallas quirúrgicas;
Neumoperitoneo artificial; Pared Abdominal.
Keywords: Ventral hernia; Artificial Pneumoperitoneum; Incisional Hernia; Laparotomy;
Surgical Mesh; Abdominal Wall
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Revista Médica Vozandes
Volumen 31, Número 1, 2020
REPORTE DE CASO
REPORTE DE CASO
Forma de citar este artículo: Vargas
Cordova R, Rojas C, Cárdenas B,
Naveda D, Narváez D, Merino C.
NEUMOPERITONEO PROGRESIVO
PREOPERATORIO PARA REPARO DE
HERNIA INCISIONAL CON PÉRDIDA DE
DOMINIO: REPORTE DE UN CASO. Rev
Med Vozandes. 2020; 31 (1): 42- 45
1 Hospital General San Francisco de Quito – Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). Médico del
Servicio de Cirugía General. Quito – Ecuador.
2 Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE).
Facultad de Medicina. Posgrado de Cirugía General y
Laparoscópica. Quito – Ecuador.
ORCID ID:
1. Vargas Córdova Ronnal
https://orcid.org/0000-0001-5487-4000
2. Rojas Christian
https://orcid.or/0000-0002-0018-4036
3. Cárdenas Bolivar
https://orcid.org/0000-0003-1449-4497
4. Naveda Diana
https://orcid.org/0000-0002-7320-259X
5. Narváez David
https://orcid.org/0000-0002-2006-2263
6. Merino Cristhian
https://orcid.org/0000-0002-9273-7469
*Corresponding author: Naveda Diana
E-mail: dianaveda@gmail.com
Este artículo está bajo una
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien-
to – No comercial – Sin obras
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Received: 13 – Mar – 2019
Accepted: 8 – Jun – 2020
Publish: 1 – Jul – 2020
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