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DILEMAS ÉTICOS
Revista Médica Vozandes
Volumen 31, Número 1, 2020
privilegiar “la mayor esperanza de vida”, usando criterios
clínicos claros y avalados por la evidencia de que un
paciente sí se va a beneciar de un tratamiento, de esta
manera poder proporcionar los cuidados adecuados a
cada caso.
(5)
Es importante subrayar que, para justicar el racionamiento
de recursos a la población, antes se tiene que haber
planicado, hecho todos los esfuerzos para aumentar la
capacidad de atención en todos los aspectos y tener un
sistema de transferencia ágil en caso necesario y poder dar
la mayor protección posible al mayor número de personas.
Otro punto decisivo en la priorización de atención es el
personal de salud y todos aquellos que están en primera
línea. Al respecto tanto la OMS como las declaraciones
de la AMM y de las diferentes sociedades médicas,
recomiendan:
“Es prioritaria la protección del personal sanitario
para evitar mermar los recursos necesarios para
atender a los pacientes durante la pandemia.”
(5)
Pautas bioéticas ante una pandemia
Para poder racionar y ofrecer oportunidades en asistencia
sanitaria se pueden aplicar muchos principios éticos
diferentes. El que más se está aplicando en esta pandemia
es el de utilidad y equidad. El primero busca distribuir los
recursos para proporcionar los máximos benecios posibles
de salud, es decir salvar el máximo de vidas. Al hablar de
equidad se reere a una distribución justa. Estos principios
suelen entrar en conicto cuando las necesidades
sobrepasan la disponibilidad de recursos, el personal
médico se ve obligado a recurrir al triaje para priorizar con
la mayor objetividad posible.
Conociendo esta realidad, con mayor razón en países en
vías de desarrollo, es necesario redenir la bioética para que
nos señale el camino para tomar la mejor decisión, como
dice el profesor Francisco Javier León Correa en el libro
Bioética y Salud Publica en y para América Latina (2015):
(6)
“La Bioética es una deliberación práctica
de las exigencias éticas que lleva consigo el
respeto por la vida humana y no humana, y
la promoción de la dignidad de la persona,
en el ámbito biomédico, en la asistencia en
salud, en las instituciones, políticas y sistemas
de salud”
(6)
Como deliberación práctica tenemos que
poder justicar las acciones en base a principios
éticos universales, cuidando siempre los valores
fundamentales de la vida y el medio ambiente.
Aunque se hagan guías, normas, reglamentos, etc.
la vida humana es más rica y variada, y cualquier
decisión debe pasar por la conciencia de cada
profesional. Muchas veces nos veremos obligados
a hacer excepciones y otras veces veremos cómo
hay situaciones opuestas a nuestros valores, todo
esto hay que conjugar en el accionar diario.
Los valores básicos que deberíamos cuidar siempre
son la vida, la libertad, la paz y la salud entre
otros; y los principios que sirven de guía en este
momento son los de utilidad, justicia y solidaridad.
Primando en situaciones extremas el bien colectivo
al bien individual, protegiendo a los actores de
primera línea, apoyándonos en la solidaridad y
compartiendo responsabilidades todos los miembros
de una sociedad.
Como instrumentos de acción están las
declaraciones de la AMM para situaciones
catastrócas, las recomendaciones de la OMS para
situaciones de pandemia, junto con las guías de las
distintas sociedades cientícas.
Finalmente, cualquier esfuerzo personal o
institucional para proporcionar el mejor cuidado en
salud a la sociedad, no se puede hacer sin el apoyo
del estado como subsidiario y sin la solidaridad
internacional.
Referencias
1. Asociación Médica Mundial. Declaración de la
AMM sobre la Ética Médica en Casos de Ca-
tástrofes [Homepage Internet]. Ferney-Voltaire:
WMA The World Medical Association [acceso
en 5 mayo 2020]. Disponible en: https://www.
wma.net/es/policies-post/declaracion-de-
la-amm-sobre-la-etica-medica-en-casos-de-
catastrofes/
2. Organización Panamericana de la Salud – Or-
ganización Mundial de la Salud (OPS – OMS).
Consideraciones éticas en el desarrollo de una
respuesta de salud pública a la gripe pandé-
mica. [Homepage Internet]. Ocina Regional
para las Américas de la Organización Mundial
de la Salud [acceso en 10 mayo 2020]. Dispo-
nible en: https://www.paho.org/es/documen-
tos/consideraciones-eticas-desarrollo-respues-
ta-salud-publica-gripe-pandemica
3. Badia Martí Anna M. Principios éticos de la
asistencia de salud en tiempos de conictos
armados y otras situaciones de emergencia.
Rev. Bioética y Derecho. 2016 ; ( 36 ): 125-133.
http://dx.doi.org/10.1344/rbd2016.36.15401.
4. Organización Panamericana de la Salud – Or-
ganización Mundial de la Salud (OPS – OMS).
Orientación ética sobre cuestiones planteadas
por la pandemia del nuevo coronavirus (CO-
VID-19). Marzo 2020. [acceso 24 junio 2020]
Disponible en: https://www.paho.org/es/do-
cumentos/orientacion-etica-sobre-cuestiones-
planteadas-por-pandemia-nuevo-coronavi-
rus-covid-19
5. Sociedad Española de Medicina Intensiva,
Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).
Recomendaciones éticas para la toma de
decisiones en la situación excepcional de crisis
por Pandemia COVID-19 en las Unidades de
Cuidados Intensivos. [acceso 21/04/20] Dis-
ponible en: https://semicyuc.org/wp-content/
uploads/2020/03/%C3%89tica_SEMICYUC-CO-
VID-19.pdf
6. León Correa FJ, Sorokin P. Bioética y Salud Pú-
blica en y para América Latina. FELAIBE. 1ª Ed.
pdf. Chile. Junio. 2015. p9.