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CAMBIOS MAMOGRÁFICOS EN PACIENTES DIABÉTICAS TIPO II
Zurita Alvarado Fabián
1
*, Suaste Herrera David
2
, Salazar Buenaño Julio
3
Resumen
1 Hospital Vozandes Quito SA. Subdirección de Educa-
ción Médica. Quito – Ecuador.
2 Hospital Un Canto a la vida “Padre Carollo”. Médico
del Servicio de Medicina Familiar. Quito – Ecuador.
3 Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE),
Facultad de Ciencias Médicas. Posgrado de Medicina
Familiar y Comunitaria. Quito – Ecuador.
Introducción: La diabetes tipo 2 es un trastorno metabólico, caracterizado
por resistencia y producción insuciente de insulina cuyo resultado es la
hiperglucemia, la que es causante de complicaciones que se pueden
clasicar en microvasculares y macrovasculares, ademas de cambios de
etiología mixta, como los cambios inamatorios del tejido mamario, que
aumentan el riesgo de cáncer de mama. Especícamente estos factores
se encuentran vinculados a cambios en la densidad mamaria a causa
de la proliferación, apoptosis y diferenciación del tejido mamario, este
último asociado con paridad, menopausia, índice de masa corporal, e
hipoglicemiantes. Al momento, pocos son los estudios que han evaluado la
asociación del desarrollo de cáncer de mama en pacientes diabéticas, a
nivel mundial sobresalen estudios daneses, que ha encontrado asociación
entre la diabetes con cambios en la densidad mamaria, lamentablemente
en Latinoamérica, no se han encontrado estudios similares y es aquí donde
el presente estudio toma importancia, pues su impacto a la largo plazo nos
ayudará a comprender mejor esta relación con en el desarrollo de cáncer,
para de esta manera buscar medidas preventivas.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, donde se incluyeron 115
pacientes diabéticas tipo II, que acudieron a la consulta externa general.
La recopilación de datos se efectuó por medio de chas de recolección,
cuyas fuentes de información las constituyeron las historias clínicas, se
diseñó una base de datos en Excel, la misma que se importa a SPSS y
Epi7, las variables cualitativas se presentan en tablas de frecuencia y las
cuantitativas se analizan con medidas de tendencia central y dispersión,
para el análisis multivarial se recurre a tablas 2x2 en el caso de variables
cualitativas y a medias tabuladas en el caso de variables cuantitativas.
Resultados: Se realizó un análisis cualitativo observándose que el valor
promedio es mayor en el grupo de BIRADS IV-V, pese a que el análisis
cuantitativo revela una relación directa proporcional débil pero
signicativa se pudo apreciar además al realizar el análisis cualitativo, que
la probabilidad de presentar BIRADAS más severos es 4,6 veces mayor
en las pacientes con malos controles OR 4.6 (1.2-16.8); p0.009. Se pudo
apreciar en el análisis estraticado que el uso de terapia combinada es
un factor protector para que las pacientes con mal control de la diabetes
desarrollen BIRADS IV/V (OR 0,3846 / 0,0778-1,9005/ p 0,38); por el contrario,
en el grupo de pacientes con adecuado control esta relación se invierte
(OR 3,857 / 0,3211-46,3260/ p0.6). Las demás asociaciones no presentaron
relevancia estadística.
Conclusión: No se estableció relación entre alteraciones microvasculares,
el uso de uno u otro esquema terapéutico con cambios mamográcos, sin
embargo, el valor de hemoglobina glicosilada fuera del rango adecuado
si presentó asociación con cambios mamográcos, sobre todo con BIRADS
III y IV. La correlación hallada entre el mal control glicémico con hallazgos
mamarios más sugestivos (BIRADS IV-V) de cáncer adquiere importancia,
al sugerirnos que el inadecuado control glicémico sigue siendo aún un
problema frecuente en esta población pese a las amplias posibilidades
de manejo terapéutico.
Revista Médica Vozandes
Volumen 31, Número 1, 2020
* Corresponding author:: Zurita Alvarado Fabián
E-mail: fzurita@hospitalvozandes.com
Palabras clave: diabetes, mama, BIRADS, mamografía, hipoglicemiantes.
Forma de citar este artículo: Zurita
Alvarado F, Suaste Herrera D, Salazar
Buenaño J. CAMBIOS MAMOGRAFICOS
EN PACIENTES DIABETICAS TIPO II. Rev
Med Vozandes. 2020; 31 (1 Suppl 1): 59 - 60
ORCID ID:
Zurita Alvarado Fabián
https://orcid.org/0000-0002-7096-6594
Suaste Herrera David
https://orcid.org/0000-0002-0215-5458
Salazar Buenaño Julio
https://orcid.org/0000-0002-5018-5854
SUPLEMENTO JORNADAS MÉDICAS
Article history: Trabajo presentado en el Fo-
rum de Investigadores:12 de febrero de 2020.
Hospital Vozandes Quito - HVQ SA.
Conflict of interest: All authors declared that
there are no conicts of interest.
Financial disclosure: The authors have no nan-
cial relationships relevant to this article to disclose.
Authors’ contribution: All the authors contri-
buted in the search, selection of articles and writing.
All the authors reviewed and approved the nal
manuscript.
Este artículo está bajo una
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien-
to – No comercial – Sin obras
derivadas 4.0 International.
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Revista Médica Vozandes
Volumen 31, Número 1, 2020
Zurita Alvarado F, et al.
Introduction: Type 2 diabetes is a metabolic disorder, specied by resistance and insufcient
production of insulin, the result of which is hyperglycemia, which is the cause of complications
that can be classied into microvascular and macrovascular, in addition to changes of mixed
etiology, such as changes inammatory tissues of the breast, which increases the risk of breast
cancer. Specically, these factors are linked to changes in breast density due to proliferation,
apoptosis, and differentiation of breast tissue, the latter associated with parity, menopause,
body mass index, and hypoglycemic agents. At the moment, few studies have evaluated the
association of the development of breast cancer in diabetic patients, a world level danish
studies stand out, which has found an association between diabetes with changes in breast
density, unfortunately in Latin America, no similar studies have been found and it is here
that the present study becomes important, since its long-term impact will help us to better
understand this relationship with cancer development, in order to seek preventive measures.
Methodology: An observational study was carried out, which included 115 patients diagnosed
with type II diabetes, who attended the general outpatient consultation. The data collection
was carried out by means of collection cards, whose sources of information were the medical
records, an Excel database was designed, which is imported into SPSS and Epi7, the qualitative
variables are presented in tables of Frequency and quantitative variables are analyzed with
measures of central tendency and dispersion. For multivariate analysis, 2x2 tables are used in
the case of qualitative variables and tabulated averages in the case of quantitative variables.
Results: A qualitative analysis was carried out, observing that the average value is higher
in the BIRADS IV-V group, despite the fact that the quantitative analysis reveals a weak but
signicant direct proportional relationship, it was also possible to appreciate when performing
the qualitative analysis, that the probability to present more severe BIRADES is 4.6 times greater
in patients with poor controls OR 4.6 (1.2-16.8); p0.009. It could be seen in the stratied analysis
that the use of combined therapy is a protective factor for patients with poor control of
diabetes to develop BIRADS IV / V (OR 0.3846 / 0.0778-1.9005 / p 0.38 ); on the contrary, in the
group of patients with adequate control this relationship is reversed (OR 3,857 / 0.3211-46.3260
/ p0.6). The other associations did not present statistical relevance.
Conclusion: No relationship was established between microvascular alterations, the use of one
or another therapeutic scheme with mammographic changes, however, the value of glycated
hemoglobin was outside the appropriate range if it was associated with mammographic
changes, especially with BIRADS III and IV. The correlation found between poor glycemic
control with more suggestive breast ndings (BIRADS IV-V) of cancer becomes important,
suggesting that inadequate glycemic control is still a frequent problem in this population
despite the wide possibilities of therapeutic management.
Abstract
MAMOGRAPHIC CHANGES IN TYPE II DIABETIC
PATIENTS
Keywords: diabetes, breast,
BIRADS, mammography,
hypoglycemic agents.
CAMBIOS MAMOGRÁFICOS EN PACIENTES DIABÉTICAS TIPO II