Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
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OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURA DE ESPINA TIBIAL ASISTIDA CON
ARTROSCOPÍA Y TORNILLO DE COMPRESIÓN TIPO HERBERT,
REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LITERATURA.
Portero Katherine Patricia
1
*, Pullupaxi Stefany Belén
1
Resumen
1. Hospital Quito N°1 Polícia Nacional. Médico en
función Hospitalaria. Quito, Ecuador
Introducción: Las fracturas de la espina tibial tienen una prevalencia
de 3 por cada 100.000 personas anualmente. Los traumatismos de alta
energía son la principal causa, seguidos por los traumatismos de baja
energía y en un 40% por traumatismos múltiples. Los estudios de imagen
juegan un papel crucial para establecer el diagnostico. Es importante
comprender que la radiografía por sí sola no permite una identicación
correcta de la fractura, por lo que es necesario complementar con
una Tomografía o RM. La clasicación de Meyers-McKeever divide a
las fracturas por su grado de desplazamiento y la conminución en 4
tipos, y nos orienta en la decisión terapéutica. El manejo de estas
fracturas depende de la morfología, afectación de tejidos blandos y
el estado general del paciente. El tratamiento quirúrgico se considera
principalmente para las fracturas desplazadas. Dentro de este
abordaje, la técnica asistida por artroscopía ha reportado excelentes
resultados. con una baja tasa de complicaciones, en comparación
con las técnicas abiertas, a pesar de los escasos estudios para denir el
tratamiento Gold estándar.
Descripción del Caso: Se reporta un caso clínico de un paciente de 32
años, con fractura de espina tibial posterior, intervenido quirúrgicamente
con osteosíntesis asistida con artroscopía y con tornillo de compresión
tipo Herbert 4.5 x 4.0 con imágenes artroscópicas intraoperatorias que
demostraron la restauración de la congruencia articular, sin lesión de
meniscos o ligamentos, valorando arcos de movilidad intraoperatorios
de 0 a 90 grados. En su postquirúrgico mediato se realiza sioterapia
isométrica con exión y extensión de la rodilla de 0 a 90 grados más
fortalecimiento de psoas iliaco y cuádriceps para reanudar sus
actividades en 2 meses posterior a su cirugía.
Conclusión: En la actualidad, no existe un consenso acerca de la técnica
quirúrgica óptima debido a la falta de ensayos clínicos. Son necesarios
más estudios, de mayor calidad y tamaño de muestra para establecer
el Gold Standard en el tratamiento de las fracturas de la espina tibial.
Sin embargo, vimos que al utilizar tornillos de compresión tipo Herbert
se logra una compresión oportuna del fragmento fracturario en la
reducción anatómica. Se realiza una revisión actualizada del tema y su
manejo terapéutico.
Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
* Corresponding author:
Portero Katherine Patricia
E-mail: kathph_22@hotmail.com
Palabras clave: Fracturas de Tibia, Fijación de fracturas interna, Tornillos para huesos, Reporte de caso
Forma de citar este artículo: Portero
KP, Pullupaxi SB. OSTEOSÍNTESIS DE
FRACTURA DE ESPINA TIBIAL ASISTIDA
CON ARTROSCOPÍA Y TORNILLO
DE COMPRESIÓN TIPO HERBERT,
REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE
LITERATURA. Rev Med Vozandes. 2021; 32
(1 Suppl 1): S3-S4
ORCID ID:
Portero Katherine Patricia
orcid.org/0000-0003-2657-6705
Pullupaxi Stefany Belén
orcid.org/0000-0003-4809-1821
SUPLEMENTO CONCURSO DE CASOS
CARE 2017 Check List statement: The authors
have real the CARE 2017 Check List and the ma-
nuscript was prepared and revised according to the
CARE 2017 Checklist.
Article history: Manuscript presented at the I
Clinical Case Contest - Hospital Vozandes Quito,
February 27, 2021.
Conflict of interest: All authors declared that
there are no conicts of interest.
Financial disclosure: The authors have no nan-
cial relationships relevant to this article to disclose.
Este artículo está bajo una
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien-
to – No comercial – Sin obras
derivadas 4.0 International.
DOI: 10.48018/rmv.v32.i1.S2
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Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
Portero K, et al.
Introduction: Tibial spine fractures have a prevalence of 3 per 100,000
people annually. High-energy trauma is the leading cause, followed by
low-energy trauma and 40% by multiple trauma. Imaging studies play
a crucial role in establishing the diagnosis. It is important to understand
that radiography alone does not allow a correct identication of the
fracture, so it is necessary to complement it with a CT or MRI scan.
The Meyers-McKeever classication divides fractures by their degree
of displacement and comminution into 4 types and guides us in the
therapeutic decision. The management of these fractures depends
on the morphology, soft tissue involvement and the general condition
of the patient. Surgical treatment is primarily considered for displaced
fractures. Within this approach, the arthroscopy-assisted technique has
reported excellent results. with a low complication rate, compared to
open techniques, despite the few studies to dene the standard Gold
treatment.
Case description: A clinical case of a 32-year-old patient with a posterior
tibial spine fracture is reported, who underwent surgery with arthroscopic-
assisted osteosynthesis and a 4.5 x 4.0 Herbert-type compression
screw with intraoperative arthroscopic images that demonstrated
the restoration of joint congruence, without menisci or ligament injury,
assessing intraoperative arches of motion from 0 to 90 degrees. In his
mediate postsurgical has been started isometric physiotherapy with
exion and extension of the knee from 0 to 90 degrees plus strengthening
of the iliac psoas and quadriceps and resume his activities in 2 months
after his surgery.
Conclusion: At present, there is no consensus on the optimal surgical
technique due to the lack of clinical trials. More studies of higher quality
and sample size are necessary to establish the Gold Standard in the
treatment of tibial spine fractures. However, we found that by using
Herbert-type compression screws, timely compression of the fracture
fragment is achieved in the anatomical reduction. An updated review
of the subject and its therapeutic management is carried out.
Abstract
OSTEOSYNTHESIS OF A TIBIAL SPINE
FRACTURE ASSISTED WITH ARTHROSCOPY AND
HERBERT-TYPE COMPRESSION SCREW, A CASE
REPORT AND LITERATURE REVIEW.
Keywords: Tibial Fractures,
Fracture Fixation Internal,
Bone Screws, Case Report
OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURA DE ESPINA TIBIAL
ASISTIDA CON ARTROSCOPÍA (...)
