Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
S5
LINFAGIOMA QUÍSTICO DE EPIPLÓN COMO CAUSA DE ABDOMEN AGUDO
PEDIÁTRICO. ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO: REPORTE DE CASO.
García Galo Fabián
1
*, Siavichay Gerardo Mauricio
2
, Guillermo Andrea Priscila
1
,
García Luis Fernando
1
, García Danny Renán
3
.
Resumen
1. Clínica Médica del Sur. Médico del Servicio de Ciru-
gía Pediátrica. Cuenca, Ecuador.
2. Hospital Vicente Corral Moscoso. Médico del Servi-
cio de Cirugía Pediátrica. Cuenca, Ecuador.
3. Universidad Católica de Cuenca. Unidad Académica
de Salud y Bienestar. Carrera de Medicina. Cuenca,
Ecuador.
Introducción: El linfagioma mesentérico es un tumor quístico congénito,
benigno y raro de los vasos linfáticos, que se presenta entre 2-5% de los
casos a nivel abdominal (75% cervical, 20% axilar), que se presenta con
mayor frecuencia durante la infancia.
Se presenta con una incidencia de 1:250.000 durante la infancia (60%
casos antes del año de edad), proporción de mujeres a hombres es
de 2:1. Se localizan principalmente en el espacio subperitoneal, en el
mesenterio (59% - 68%), epiplón (20% - 27%) y retroperitoneo (12% - 14%).
Este se debe sospechar como diagnóstico diferencial de abdomen
agudo y masas abdominales pediátricas.
Su escisión completa con márgenes microscópicos negativos, es
el tratamiento de elección, ya sea por vía convencional mediante
laparotomía exploratoria o mediante otras técnicas menos invasivas
como la laparoscopia.
Descripción del Caso: Niño de 6 años, presenta cuadro de dolor
abdominal y peritonismo. Examen físico: signo de rebote positivo.
Paraclínicos: leucocitosis, neutrolia. Ecografía evidencia abundante
líquido libre en abdomen y pelvis. Paciente es sometido a una laparotomía
exploratoria, encontrándose una masa multiquística dependiente de
epiplón mayor, se toma muestra de líquido peritoneal para citoquímico,
bacteriológico, cultivo e histopatología. Se realiza exéresis completa del
quiste más omentectomía parcial y apendicetomía incidental.
Paciente con evolución favorable tolera dieta a las 24 horas con
progresión de líquida a blanda, cumple tratamiento antibiótico por
48 días en base a cefazolina (suspendida por cultivo negativo a las 48
horas y BARR negativo), con alta hospitalaria al cuarto día.
Resultado de líquido peritoneal lleno de brina, trasudado e
histopatología negativa para malignidad.
Informe de histopatología: Macroscópico: fragmento de tejido irregular
que mide 10 x 6 cm, amarillo-grisáceo, áreas quísticas que miden 1.5 y
4 cm; al corte drena material mucinoso, el resto de las áreas irregulares
amarillentas. Microscópico: tejido broadiposo con vasos congestivos
e inltrado inamatorio mixto (linfocitos y polimorfonucleares),
compatible con linfagioma quístico. Inmunohistoquímica positiva para
marcador D 2-40.
Paciente con seguimiento a los 7 días; en los meses 1, 3, 6 y año con
evolución favorable, se realiza ecografía de control al sexto mes y al
año sin evidencia de recurrencia.
Conclusión: El linfagioma quístico mesentérico puede debutar con
sintomatología de abdomen agudo. La resección completa es el
tratamiento de elección, actualmente se realizan procedimientos mínimo
invasivos con resultados favorables en niños, la ecografía es suciente
para realizar un seguimiento a largo plazo.
Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
* Corresponding author:
García Galo Fabián
E-mail: cxgalogarciao@hotmail.com
Palabras clave: Linfagioma quístico, mesenterio, epiplón, laparotomía, abdomen agudo.
Forma de citar este artículo: García GF,
Siavichay GM, Guillermo AP, García LF,
García DR. LINFAGIOMA QUÍSTICO DE
EPIPLÓN COMO CAUSA DE ABDOMEN
AGUDO PEDIÁTRICO. ACTUALIZACIÓN
DEL TRATAMIENTO: REPORTE DE CASO.
Rev Med Vozandes. 2021; 32 (1 Suppl 1):
S5-S6
ORCID ID:
García Galo Fabián
orcid.org/0000-0002-4039-6746
Siavichay Gerardo Mauricio
orcid.org/0000-0001-6276-7555
Guillermo Andrea Priscila
orcid.org/0000-0003-0746-4134
García Luis Fernando
orcid.org/0000-0003-4858-225X
García Danny Renán
orcid.org/0000-0002-8277-3845
SUPLEMENTO CONCURSO DE CASOS
CARE 2017 Check List statement: The authors
have real the CARE 2017 Check List and the ma-
nuscript was prepared and revised according to the
CARE 2017 Checklist.
Article history: Manuscript presented at the I
Clinical Case Contest - Hospital Vozandes Quito,
February 27, 2021.
Conflict of interest: All authors declared that
there are no conicts of interest.
Financial disclosure: The authors have no nan-
cial relationships relevant to this article to disclose.
Este artículo está bajo una
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien-
to – No comercial – Sin obras
derivadas 4.0 International.
DOI: 10.48018/rmv.v32.i1.S3
S6
Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
García G, et al.
Introduction: Mesenteric lymphagioma is a rare, benign, congenital
cystic tumor of the lymphatic vessels, which occurs in 2-5% of cases at
the abdominal level (75% cervical, 20% axillary), which occurs more
frequently during the childhood.
It occurs with an incidence of 1: 250,000 during childhood (60% cases
before one year of age), the ratio of women to men is 2: 1. They are
located mainly in the subperitoneal space, in the mesentery (59% - 68%),
omentum (20% - 27%) and retroperitoneum (12% - 14%). This should be
suspected as a differential diagnosis of acute abdomen and pediatric
abdominal masses.
Its complete excision with negative microscopic margins is the treatment
of choice, either by conventional means by exploratory laparotomy or
by other less invasive techniques such as laparoscopy.
Case description: A 6-year-old boy presented with abdominal pain and
peritonism. Physical exam: positive rebound sign. Paraclinical: leukocytosis,
neutrophilia. Ultrasound shows abundant free uid in the abdomen and
pelvis. Patient undergoes an exploratory laparotomy, nding a multicystic
mass dependent on the greater omentum, a sample of peritoneal uid
is taken for cytochemical, bacteriological, culture and histopathology.
Complete excision of the cyst plus partial omentectomy and incidental
appendectomy is performed.
Patient with favorable evolution tolerates diet at 24 hours with progression
from liquid to soft, undergoes antibiotic treatment for 48 days based on
cefazolin (suspended due to negative culture at 48 hours and negative
BARR), with hospital discharge on the fourth day.
Result of brin-lled peritoneal uid, transudate and negative
histopathology for malignancy.
Histopathology report: Macroscopic: irregular tissue fragment measuring
10 x 6 cm, greyish-yellow, cystic areas measuring 1.5 and 4 cm; When
cut, it drains mucinous material, the rest of the irregular yellowish
areas. Microscopic: brofatty tissue with congestive vessels and mixed
inammatory inltrate (lymphocytes and polymorphonuclear cells),
compatible with cystic lymphagioma (Fig. 3). Immunohistochemistry
positive for marker D 2-40.
Patient with follow-up at 7 days; In months 1, 3, 6 and year with favorable
evolution, a control ultrasound was performed at the sixth month and at
one year without evidence of recurrence.
Conclusion: Mesenteric cystic lymphagioma can present with symptoms
of acute abdomen. Complete resection is the treatment of choice,
minimally invasive procedures are currently performed with favorable
results in children, ultrasound is sufcient for long-term follow-up
Abstract
CYSTIC LYMPHAGIOMA OF THE OMENTUM AS
A CAUSE OF PEDIATRIC ACUTE ABDOMEN.
TREATMENT UPDATE: CASE REPORT.
Keywords: Lymphangio-
ma Cystic, Mesentery,
Omentum, Laparotomy,
Abdomen Acute.
LINFAGIOMA QUÍSTICO DE EPIPLÓN COMO CAUSA
DE ABDOMEN AGUDO PEDIÁTRICO (...)