Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
S11
CIRUGÍA DE CÁNCER DE PULMÓN EN ESTADIO TEMPRANO EN LESIÓN
CAVITARIA QUE SIMULABA ABSCESO PULMONAR, REPORTE DE CASO.
Macias Eddyn Ruben
1
, Iñahuazo Diana Margarita
2
*,
Peñaloza Diana Elizabeth
2
, Garcés María de Lourdes
2
.
Resumen
1. Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín.
Médico del Servicio de Neumología. Quito, Ecuador.
2. Universidad Central del Ecuador. Facultad de
Ciencias Médicas. Posgrado de Neumología. Quito,
Ecuador.
Introducción: Las cavitaciones pulmonares se denen como un espacio
lleno de aire, dentro de una zona pulmonar de consolidación, una masa
o de un nódulo, están producidas por la expulsión o el drenaje de la
parte necrótica de la lesión a través del árbol bronquial. Las causas más
frecuentes son infecciosas por micobacterias como en la tuberculosis,
o bacterias como en la neumonía necrotizante, abscesos pulmonares,
aunque en raras ocasiones, también se puede presentar en embolia
pulmonar con infarto. Siempre se debe sospechar neoplasias, siendo
el carcinoma escamoso el que se ha relacionado en mayor medida
a lesion cavitaria pulmonar, y en menor medida en adenocarcinoma.
Otras causas menos frecuentes son granulomatosis con poliangeitis,
linfomas, neumoconiosis, silicosis.
Descripción del Caso: Paciente con sintomatología respiratoria de
un año de evolución, caracterizada por tos con expectoración
amarillenta esporádica más dolor torácico, en 03/2020 se acompaña
de hemoptoicos y disnea progresiva, sin pérdida de peso, ni febrícula,
facultativo particular indica antibiótico con mejoría parcial; en
08/2020 presenta hemoptisis, acude nuevamente a facultativo
solicitan estudio tomográco en el que evidencia cavitación pulmonar
asociada a consolidación, administran nuevo esquema antibiótico, sin
mejoría, acudiendo a esta casa de salud en 11/2020. Nuevo estudio
tomográco cavitación con paredes gruesas, función renal y hepática
conservada, perl infeccioso y pruebas inmunológicas negativas.
Broncoscopia con citología de BAL positiva para malignidad, se indica
tomografía simple y contrastada corporal y PET SCAN, evidenciando
masa hipermetabólica en lóbulo inferior derecho, sin evidencia
de metástasis a distancia, ni ganglios afectados. Se valora función
pulmonar para resolución quirúrgica, siendo adecuada, se realiza
lobectomía inferior derecha, evidenciando bordes quirúrgicos libres,
con ganglios regionales negativos para malignidad, con patología
que reporta adenocarcinoma de pulmón, estadiaje patológico T3N0,
y de acuerdo al estudio imagenológico M0, determinando estadio IIB.
Amerito quimioterapia y radioterapia de adyuvancia.
Conclusión: La sintomatología de cáncer pulmonar puede ser silente y
principalmente inespecíca, en el estudio de Bradley et al. que aborda el
riesgo de cáncer de pulmón por sintomatología y mediante radiografía de
tórax, concluyen que la radiografía de tórax tiene sensibilidad limitada y
que únicamente la hemoptisis tiene un valor predictivo estadísticamente
signicativo para malignidad. En relación a las lesiones cavitadas como
presentación en cáncer de pulmón, se evidencian en el 5 al 15% de
todos los pacientes. Dentro de las neoplasias primarias la frecuencia con
la que podemos observar cavitación de la lesión está en relación con el
subtipo histológico, es más frecuente en carcinomas escamosos (9-38%),
más raro en adenocarcinomas (6-15%) y carcinoma de células grandes,
y prácticamente descarta carcinoma de células pequeñas.
Como conclusiones el manejo multidisciplinario permite adecuada
orientación tanto en el algoritmo diagnóstico y terapéutico de los
pacientes, que permitirá mejorar la sobrevida del paciente.
Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
* Corresponding author:
Iñahuazo Diana Margarita
E-mail: danamish9027@gmail.com
Palabras clave: cavitación pulmonar, cáncer de pulmón, diagnóstico temprano, manejo quirúrgico.
Forma de citar este artículo: Macias ER,
Iñahuazo DM, Peñaloza DE, Garcés ML.
CIRUGÍA DE CÁNCER DE PULMÓN
EN ESTADIO TEMPRANO EN LESIÓN
CAVITARIA QUE SIMULABA ABSCESO
PULMONAR, REPORTE DE CASO. Rev
Med Vozandes. 2021; 32 (1 Suppl 1): S11-S12
ORCID ID:
Macias Eddyn Ruben
orcid.org/0000-0002-1736-8501
Iñahuazo Diana Margarita
orcid.org/0000-0002-2165-5714
Peñaloza Diana Elizabeth
orcid.org/0000-0002-4883-785X
Garcés María de Lourdes
orcid.org/0000-0003-4055-457X
SUPLEMENTO CONCURSO DE CASOS
CARE 2017 Check List statement: The authors
have real the CARE 2017 Check List and the ma-
nuscript was prepared and revised according to the
CARE 2017 Checklist.
Article history: Manuscript presented at the I
Clinical Case Contest - Hospital Vozandes Quito,
February 27, 2021.
Conflict of interest: All authors declared that
there are no conicts of interest.
Financial disclosure: The authors have no nan-
cial relationships relevant to this article to disclose.
Este artículo está bajo una
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien-
to – No comercial – Sin obras
derivadas 4.0 International.
DOI: 10.48018/rmv.v32.i1.S6
S12
Revista Médica Vozandes
Volumen 32, Número 1, 2021
Macias E, et al.
Introduction: Pulmonary cavitations are dened as a space lled with air,
within a pulmonary area of consolidation, a mass or a nodule, they are
produced by the expulsion or drainage of the necrotic part of the lesion
through the bronchial tree. The most frequent causes are infectious
by mycobacteria as in tuberculosis, or bacteria as in necrotizing
pneumonia, pulmonary abscesses, although on rare occasions, it can
also present in pulmonary embolism with infarction. Neoplasms should
always be suspected, being squamous cell carcinoma the one that
has been related to a greater extent to pulmonary cavitary lesion, and
to a lesser extent to adenocarcinoma. Other less frequent causes are
granulomatosis with polyangiitis, lymphomas, pneumoconiosis, silicosis.
Case description: Patient with respiratory symptoms of one year of
evolution, characterized by cough with sporadic yellowish expectoration
plus chest pain, in 03/2020 is accompanied by hemoptysis and progressive
dyspnea, without weight loss or fever, private physician indicates antibiotic
with partial improvement; On 08/2020 she presented hemoptysis, she went
to the doctor again and requested a tomographic study in which she
showed evidence of pulmonary cavitation associated with consolidation,
a new antibiotic scheme was administered, without improvement, and she
went to this clinic on 11/2020. New tomographic study showed cavitation
with thick walls, preserved renal and hepatic function, infectious prole
and negative immunological tests. Bronchoscopy with BAL cytology
positive for malignancy, simple and contrasted body tomography and
PET SCAN were indicated, showing hypermetabolic mass in the right lower
lobe, with no evidence of distant metastasis or affected lymph nodes.
Pulmonary function is assessed for surgical resolution, being adequate,
right lower lobectomy is performed, showing free surgical edges, with
negative regional nodes for malignancy, with pathology reporting lung
adenocarcinoma, pathological staging T3N0, and according to the
imaging study M0, determining stage IIB. He required chemotherapy and
adjuvant radiotherapy.
Conclusion: Lung cancer symptomatology can be silent and mainly
non-specic, in the study by Bradley et al. addressing lung cancer risk
by symptomatology and by chest radiography, they conclude that
chest radiography has limited sensitivity and that only hemoptysis has
a statistically signicant predictive value for malignancy. In relation to
cavitated lesions as a presentation in lung cancer, they are evidenced
in 5 to 15% of all patients. Within primary neoplasms the frequency with
which we can observe cavitation of the lesion is related to the histological
subtype, it is more frequent in squamous carcinomas (9-38%), rarer in
adenocarcinomas (6-15%) and large cell carcinoma, and practically
rules out small cell carcinoma.
As conclusions, multidisciplinary management allows adequate
orientation in both the diagnostic and therapeutic algorithm of patients,
which will improve patient survival.
.
Abstract
EARLY STAGE LUNG CANCER SURGERY
IN CAVITARY LESION SIMULATING LUNG
ABSCESS, CASE REPORT.
Keywords: lung cavitation,
lung cancer, early diagno-
sis, surgical management.
CIRUGÍA DE CÁNCER DE PULMÓN EN ESTADIO TEM-
PRANO EN LESIÓN CAVITARIA (...)
