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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL CÁNCER DE PIEL EN ECUADOR.
ESTUDIO OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO.
Nancy Ballesteros Zurita1, Jonathan Melena Zapata2*, Alberto Narváez Olalla3
Resumen
Antecedente
El cáncer de piel es la neoplasia más frecuente en Estados Unidos de
Norteamérica (EUA) y Australia, en Latinoamérica, Brasil presenta la
incidencia más alta. En Ecuador ocupa el segundo lugar en frecuencia de
patologías oncológicas en hombres y el tercero en mujeres.
Objetivo
Describir el comportamiento clínico epidemiológico del cáncer de piel en
Ecuador durante el período de 2006 a 2015.
Materiales
Registro nacional de tumores (RNT) de centros y laboratorios
histopatológicos de Ecuador entre 2006 y 2015. El RNT es un sistema
de información que se ocupa de recolectar, almacenar, analizar,
interpretar y reportar en forma sistemática los datos de todos los casos
diagnosticados de cáncer en Ecuador.
Métodos
Estudio observacional descriptivo de fuente secundaria. La población
fueron todos los pacientes diagnosticados de cáncer de piel, para
lo cual se utilizó el RNT de centros y laboratorios histopatológicos de
Ecuador. Tasas de incidencia acumulada fueron calculadas para
cáncer de piel.
Resultados
25.717 casos de cáncer de piel fueron diagnosticados durante el 2006 y
2015. Las mujeres y las personas entre 60 y 70 años presentaron la mayor
frecuencia de neoplasias cutáneas. Diferencias estadísticamente
signicativas fueron observadas para cáncer de piel y edad, sexo, zona
de residencia y estado vital.
Conclusiones
Comprender las tendencias epidemiológicas actuales del cáncer
de piel es crucial para la identificación precoz y el manejo
adecuado de las neoplasias cutáneas más comunes. Para reducir el
impacto del cáncer de piel sobre los servicios de salud, estrategias
de promoción y prevención primaria eficaces deben desarrollarse.
Revista Médica Vozandes
Volumen 34, Número 1, 2023
Palabras clave: Comportamiento, incidencia, tendencia, cáncer, piel.
Citation: Ballesteros Zurita N, Melena
Zapata J, Narváez Olalla A. PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO DEL CÁNCER
DE PIEL EN ECUADOR. ESTUDIO
OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO. Rev
Med Vozandes. 2023; 34 (1): 33 - 40
1 Universidad Central del Ecuador. Facultad de Cien-
cias Médicas. Especialización en Dermatología.
2 Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Facultad
de Medicina. Posgrado de Cardiología. Quito – Ecua-
dor.
3 Universidad Central del Ecuador. Facultad de Cien-
cias Médicas. Departamento de Farmacología. Quito
– Ecuador.
ORCID ID:
Ballesteros Zurita Nancy:
orcid.org/0009-0001-7962-1824
Melena Zapata Jonathan:
orcid.org/0000-0003-2212-5130
Narváez Olalla Alberto:
orcid.org/0000-0002-5056-6315
*Corresponding author: Melena Zapata Jonathan
E-mail: jonathanmelena94@gmail.com
Este artículo está bajo una
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien-
to – No comercial – Sin obras
derivadas 4.0 International.
Received: 04 – May – 2023
Accepted: 27 – Jun – 2023
Publish: 01 – Jul – 2023
Article history
Conflict of interest: The authors have full freedom
of manuscript preparation, and there were no potential
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CRediT – Contributor Roles Taxonomy:
Conceptualización: AN Curación de datos: NB – JM
Análisis formal: NB – JM – AN Investigación: NB – JM
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proyecto: AN Supervisión: AN Validación: NB – JM –
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STROBE 2008 Check List statement: The author has real
the STROBE 2008 Check List and the manuscript was pre-
pared and revised according to the STROBE 2008 Checklist.
Financial disclosure: The authors have no nan-
cial relationships relevant to this article to disclose.
DOI: 10.48018/rmv.v34.i1.3
ESTUDIOS OBSERVACIONALES ARTÍCULO ORIGINAL
34 Revista Médica Vozandes
Volumen 34, Número 1, 2023
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL CÁNCER DE PIEL EN
ECUADOR. ESTUDIO OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO. Ballesteros Zurita N, et al.
Abstract
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF SKIN
CANCER IN ECUADOR.
DESCRIPTIVE OBSERVATIONAL STUDY.
Keywords: Behavior, inci-
dence, trend, cancer, skin.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de piel se produce por la división y el crecimiento
celular descontrolado con capacidad de invasión a tejidos sanos
de alrededor y en algunos casos, a otros órganos a distancia.
Es la neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial. La
dermatoscopia y el acceso a biopsias ha facilitado la detección
temprana de mayor número de lesiones cutáneas (1).
A nivel mundial la incidencia de cáncer de piel ha incrementado
en las últimas décadas, con un diagnóstico anual de dos a tres
millones de casos de cáncer no melanocítico y más de 130.000
de melanoma. Uno de cada tres cánceres diagnosticados
es de piel (2). A pesar de programas de prevención, el cancer
de piel continúa siendo la neoplasia maligna que mas costos
sanitarios genera producto de su atención
médica en países de Europa, Estados Unidos de
Norteamérica (EUA) y Australia (3).
En los EUA el cáncer de piel es el cáncer más
común, según las estimaciones más actuales
uno de cada cinco estadounidenses desarrollará
dicha patología en algún momento de su vida.
Se estima que el cáncer de piel no melanoma
(NMSC, por sus siglas en inglés), incluido el
carcinoma de células basales y de células
escamosas o epidermoide (SCC), afecta a más
de 3 millones de estadounidenses al año (4).
Background
Skin cancer is the most frequent neoplasia in the United States of America (USA) and Australia, in
Latin America, Brazil presents the highest incidence. In Ecuador it ranks second in frequency of
oncological pathologies in men and third in women.
Objectives
To describe the Ecuador´s skin cancer clinical epidemiological behavior between the 2006 and
2015.
Materials
National registry of tumors (RNT) of Equatorian histopathological centers and laboratories
between 2006 and 2015. The RNT is an information system that systematically collects, stores,
analyzes, interprets and reports the data of all cancer cases diagnosed in Ecuador.
Methods
Secondary source observational descriptive study. Skin cancer diagnosed patients according
to the RNT of Equatorian histopathological centers and laboratories were the population for
which the RNT of histopathological centers and laboratories in Ecuador was used. Cumulative
incidence rates were calculated for skin cancer.
Results
25,717 skin cancer cases were diagnosed between 2006 and 2015. The highest skin cancer
frequency was observed in women and people between 60 and 70 years. Statistically signicant
differences were described between skin cancer and age, sex, residence area and vital status.
Conclusion
Understanding of skin cancer current epidemiological trend is crucial for early identication and
proper management of the most common skin cancer subtype. To reduce the impact of skin cancer
on health services, effective primary prevention and promotion strategies must be developed.
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Revista Médica Vozandes
Volumen 34, Número 1, 2023
En Latinoamérica la epidemiología del NMSC es variable, en Brasil
la incidencia reportada en hombres y mujeres para el año 2020
fue de 159.9 y 86.03 por 100 000 habitantes respectivamente,
en Colombia para el mismo año la incidencia fue de 102 por
100 000 habitantes (2). A nivel nacional según el RNT de SOLCA,
el cáncer de piel ocupa el segundo lugar en frecuencia de las
patologías oncológicas en hombres y el tercero en mujeres.
La exposición solar intensa desde la infancia, los antecedentes
de quemaduras solares y el uso de cámaras de bronceado en
el caso del melanoma, son los principales factores de riesgo
relacionados al cáncer de piel (5). Las actividades laborales al
aire libre como la agricultura, la albañilería, la pesca, el lavado
de ropa al exterior y el deciente uso de medidas de protección
como sombreros, bloqueadores o ltros solares, sumados al
desconocimiento de los riesgos derivados del cáncer de piel
han contribuido al incremento de su incidencia (5).
El Ecuador está localizado en la latitud cero con una caída
perpendicular de rayos solares y una duración de luz solar
constante (12 horas diarias) durante todo el año. Al ser una
zona ecuatorial no presenta estaciones climáticas marcadas
sino “pisos climáticos” con variaciones de humedad entre
seca y lluviosa sin cambios importantes en el ujo de radiación
durante todo el año. Varias ciudades ecuatorianas son de gran
altitud (1500-3500 metros sobre el nivel del mar) (6). La inversión
de la matriz demográca en Ecuador (mayor proporción de
personas mayores de 65 años) y la intensa exposición a la
radiación solar en ciudades de altura puede incrementar el
riesgo de desarrollar cáncer de piel, sin embargo, el predominio
de fototipos III y IV fuertemente ligados al componente étnico
ecuatoriano se ha relacionado como un factor de protección
frente al desarrollo de neoplasias cutáneas (7).
Según la Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA), durante
el año 2014 en la ciudad de Quito, capital de Ecuador, existió
un promedio de 33 casos de cáncer de piel no melanoma
por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, para el 2020 en la
misma ciudad de Quito, la incidencia estandarizada de cáncer
de piel se elevó a 41.1 casos por cada 100.000 habitantes en
hombres y 36.7 en mujeres, con una tendencia al alza (8).
Estudios sobre el comportamiento clínico y epidemiológico
del cáncer de piel, actualizados y con cobertura nacional en
Ecuador no han sido publicados. Con el objetivo de orientar
las políticas de salud pública a la población y fortalecer las
competencias sanitarias y programas que contribuyan a
disminuir la incidencia de cáncer de piel, el presente estudio
pretende describir las características clínico-epidemiológicas
de dicha patología en el Ecuador.
SUJETOS Y MÉTODOS
Diseño de estudio, población y muestra
Se realizó un estudio observacional descriptico de fuente
secundaria. Para evaluar la incidencia de cáncer de piel
se utilizó como fuente secundaria las bases de datos del
Registro Nacional de Tumores (RNT) (8,9). Dichos registros son la
única fuente de datos históricos de incidencia basados en la
población que se dispone en Ecuador.
El RNT es un sistema de información que se ocupa
de recolectar, almacenar, analizar, interpretar y
reportar en forma sistemática los datos de todos
los casos diagnosticados de cáncer en Ecuador.
Mediante metodología activa de recolección,
los pacientes acuden a los laboratorios de
patología, hematología y citología de todos los
establecimientos y consultas de salud pública
y privada del país. Los casos que nunca se
realizaron examen microscópico, se los capta
en los archivos de egresos hospitalarios y/o
defunciones por cáncer del Instituto Nacional de
Estadística y Censos (INEC) (9).
La población incluyó a todos los pacientes
residentes en Ecuador con diagnóstico de
cáncer de piel que acudieron a los centros
regionales SOLCA durante el período de 2006 a
2015. Los límites geográcos para delimitar las
ciudades y parroquias urbanas y rurales fueron
los establecidos según el INEC (10). La base de
datos tiene la información de todos los casos
de cáncer diagnosticados en cada ciudad,
independientemente de su residencia actual.
Análisis estadístico
A partir de los datos del RNT se elaboró una base
de datos en el programa Microsoft Excel ®. Para
la variable cáncer de piel se calcularon tasas
de incidencia acumulada. El programa Epi
Info 7.2. fue utilizado para el análisis univariado
y bivariado. Variables continuas se expresaron
como promedios y desviación estándar y
variables cualitativas en porcentajes.
Aspectos Éticos
Los datos obtenidos del RNT fueron de carácter
anónimo y se guardó condencialidad de los
mismos, los nombres e identicación de pacientes
no fueron incluidos. Los datos obtenidos fueron
estandarizados y codicados para asegurar su
condencialidad y se siguió las directrices STROBE
para estudios observacionales (11).
RESULTADOS
Características demográcas
25.717 casos de cáncer de piel fueron reportados
según el RNT de los centros y laboratorios
histopatológicos del Ecuador durante enero
de 2006 a diciembre de 2015. Las mujeres
presentaron mayor frecuencia de neoplasias
cutáneas (53%). Más de mitad de casos fueron
diagnosticados en la Sierra (58%), la Amazonia
presentó apenas el 2% de casos.
Entre los 50 y 60 años la frecuencia de cáncer de
ESTUDIOS OBSERVACIONALES ARTÍCULO ORIGINAL
piel fue del 16% con una tasa de incidencia de 34 por cada
100.000 habitantes, entre los 60 y 70 años la frecuencia de
dicha patología se incrementó al 22% con una tasa tres veces
superior. El 17% de casos de cáncer de piel habían fallecido al
momento del diagnóstico. Tabla 1.
Tabla 1. Incidencia acumulada de Cáncer de Piel según
características demográcas. Ecuador, 2006-2015.
Variables N° % Tasa *
100.000
habitantes
Sexo (n= 25717)
Masculino 12206 47,46 17,15
Femenino 13511 52,54 19,06
Edad (n=25185)
0 – 10 65 0,21 0,23
10 – 20 108 0,43 0,38
20 – 30 442 1,76 1,77
30 – 40 1112 4,42 5,52
40 – 50 2324 9,23 14,71
50 – 60 3977 15,79 34,46
60 – 70 5584 22,17 80,79
70 – 80 6232 24,74 149,30
80 y más 5341 17,46 306,61
Estado vital (n=25717)
Muerto 4395 17,09
Vivo 21322 82,91
Fuente: Autores
Las provincias con mayor registro de casos fueron Pichincha
(32%), Guayas (23%) y Manabí (11%) seguidas de Azuay (8%) y
Loja (5%). Sin embargo, las tasas de incidencia acumulada por
cada 100.000 habitantes fueron mayores en Pichincha, Azuay
y Loja (alrededor de 30). Figura 1.
Incidencia según tipo de Cáncer
La mayoría de casos de cáncer de piel reportados
correspondieron al no melanocítico (91%) con una tasa de
incidencia de 16 por cada 100.000 habitantes, muy superior
al melanocítico (tasa de 1.59). Entre las neoplasias no
melanocíticas el carcinoma basocelular fue el más frecuente
(65%) seguido del epidermoide (21%). Los otros tipos de
neoplasias fueron menores al 5%. La incidencia acumulada
para basocelular, epidermoide y otros tipos fue de 11, 3 y 0,95
por cada 100,000 habitantes respectivamente. Tabla 2.
Las zonas con mayor foto exposición presentaron las más altas
frecuencias de cáncer de piel. Más de la mitad de neoplasias
cutáneas fueron diagnosticadas en cara (11 por cada 100.000
habitantes) seguidas de miembro inferior y tronco (tasas de
6.98 y 6.81 respectivamente). Tabla 3.
Tabla 2. Incidencia acumulada de Cáncer de
Piel. Ecuador 2006-2015
Diagnóstico N° % Tasa *
100.000
habitantes
No melanoma 23455 91.20 16.54
Melanoma 2262 8.80 1.59
Total, Ca piel 25717 100.00 18.13
Cáncer no
melanoma
Basocelular 16767 65.20 11.82
Epidermoide 5336 20.75 3.76
Otros 1352 5.26 0.95
Fuente: Autores
Tabla 3. Incidencia acumulada de Cáncer de
Piel según localización anatómica. Ecuador
2006-2015.
Variables N° % Tasa *
100.000
habitan-
tes
Localización sitio
primario
Cara 15919 61.90 11,22
Cuero cabelludo
y cuello
1308 5.09 0,92
Miembro Inferior 1794 6.98 1,26
Miembro superior 1478 5.75 1,04
Tronco 1752 6.81 1,24
Piel SAI 3466 13.48 2,44
Fuente: Autores
Análisis bivarial
Diferencias estadísticamente signicativas fueron
observadas para edad, sexo, zona de residencia
y estado vital. El carcinoma basocelular fue más
frecuente entre los 27 y 59 años (69%), mientras
que el epidermoide lo fue en mayores de 60 años
(24%). La edad promedio de diagnóstico de
carcinoma basocelular fue de 66.2 años, la del
epidermoide a los 72.4 y del melanoma menor
a 62.8 años. El melanoma fue más frecuente en
menores de 18 años (21%).
El carcinoma basocelular y el melanoma
fueron más frecuentes en mujeres (66% y 9%
respectivamente), mientras que el epidermoide
y otros tipos de cáncer de piel fueron más
36 Revista Médica Vozandes
Volumen 34, Número 1, 2023
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL CÁNCER DE PIEL EN
ECUADOR. ESTUDIO OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO. Ballesteros Zurita N, et al.
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Revista Médica Vozandes
Volumen 34, Número 1, 2023
ESTUDIOS OBSERVACIONALES ARTÍCULO ORIGINAL
Figura 1 . Incidencia acumulada de Cáncer de Piel según el lugar de residencia
del paciente por provincias. Ecuador 2006-2015.
Fuente: Elaborado por los autores.
Tabla 4. Tipos de cáncer de piel según características sociodemográcas. Ecuador 2006- 2015.
Variable Melanoma Basocelular Epidermoide Otros Valor p
N° % N° % N° % N° %
Edad años
0 a 18 29 20,71 29 20,71 10 7,14 72 51,43 < 0,0001
19 a 26 36 16,82 101 47,20 24 11,21 53 24,77
27 a 59 802 11,19 4913 68,58 910 12,70 539 7,52
60 y mas 1369 7,75 11349 64,24 4270 24,17 679 3,84
Total 2236 8,88 16392 65,09 5214 20,70 1343 5,33
Media (DE) 62,88 (17,44) 66,26 (14,98) 72,46 (15,04) 57,53 (22,50)
Mediana (RIQ) 65 (52-6) 68 (56-78) 75 (64-83) 60 (40-76)
Sexo
Hombre (n=12206) 1067 8,74 7873 64,50 2594 21,25 672 5,51 0,0061
Mujer (n=13511) 1195 8,84 8894 65,83 2742 20,29 680 5,03
Zona residencia
Costa 505 5,25 6785 70,57 1784 18,56 540 5,62 < 0,001
Sierra 1595 11,66 8364 61,13 2998 21,91 726 5,31
Amazonia 62 17,13 204 56,35 78 21,55 18 4,97
Fuente: Autores
38
frecuentes en hombres (21% y 6% respectivamente). El
carcinoma epidermoide fue más frecuente en la región Sierra
(22%), mientras que el basocelular fue más frecuente en la
región Costa (71%). La Amazonía presentó la mayor frecuencia
de melanoma (17%). Tabla 4.
Se encontró una asociación estadísticamente signicativa
entre tipo de cáncer y estado vital al diagnóstico. El cáncer
melanocítico (33%) y otros tipos de cáncer cutáneos (30%)
presentaron los porcentajes más altos de mortalidad al
diagnóstico. Tabla 5.
Tabla 5. Estado vital por tipo de Cáncer de Piel. Ecuador
2006- 2015
Diagnóstico Muerto Perdido Vivo
Melanoma 753 (33,29%) 157 (6,94%) 1350 (59,68%)
Cáncer
basocelular
1968 (11,74%) 3539 (21,11%) 11246
(67,07%)
Cáncer
epidermoide
1269 (23,78%) 663 (12,43%) 3401 (63,74%)
Otros tipos
de cáncer
405 (29,96%) 228 (16,86%) 718 (53,11%)
Chi cuadrado =289,556 Chi cuadrado =289,556; P<0,001
Fuente: Autores
El carcinoma basocelular fue más frecuente en cara y cuero
cabelludo, el epidermoide lo fue en miembro superior, cuello
y cuero cabelludo y miembro inferior. El melanoma fue más
frecuente en miembro inferior (41%) y cara. Los otros tipos de
cáncer fueron más frecuentes en miembro inferior y tronco.
DISCUSIÓN
A pesar del incremento poblacional y la mayor proporción
de adultos mayores de 60 años en todas las provincias del
Ecuador, no se observaron incrementos signicativos en la
frecuencia de todos los tipos de neoplasias cutáneas (12). Este
hallazgo diere con lo reportado por la Asociación Americana
Académica de Dermatología (AAD, por sus siglas en inglés),
que señala que la incidencia general de cáncer de piel tipo
basocelular aumentó en un 145% y la del epidermoide en un
263% durante la década de 2000 a 2010 en comparación con
el período de 1976-1984 (13).
El cáncer no melanocítico fue más frecuente que el
melanocítico, de los cuales el carcinoma basocelular fue
el subtipo más frecuente, hallazgo similar a lo reportado
por un estudio del año 2018 que incluyó a 278 pacientes
diagnosticados de cáncer de piel no melanocítico en el
Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca (tercera ciudad
con mayor densidad poblacional del Ecuador) (14).
Según los Centros para Control de Enfermedades
de los EUA (CDC, por sus siglas en inglés) durante
el 2011 las tasas de incidencia de carcinoma
basal y epidermoide fueron mayores en hombres
(15), lo cual diere con lo observado en nuestro
estudio, en donde el carcinoma basocelular y
melanoma fueron más frecuentes en mujeres,
mientras que el epidermoide y otros tipos cáncer
lo fueron en hombres.
Diversos estudios reportan al carcinoma
basocelular como el tipo de cáncer de piel no
melanocítico más frecuente y resaltan su mayor
frecuencia en mujeres y personas entre los 50 y
60 años (16). Según la Asociación Americana de
Cáncer, antes de los 50 años el cáncer de piel
es más frecuente en las mujeres, mientras que
a partir de dicha edad es mayor en hombres.
Armación que se explica por las diferencias
de exposición a la radiación ultravioleta
relacionadas a las actividades laborales y
recreativas (17). En nuestro estudio, el carcinoma
basocelular fue más frecuente en menores de 60
años (27 a 59 años) mientras que el epidermoide
lo fue a partir de los 60 años.
Según un estudio realizado en la ciudad de
Veracruz en México durante el 2006 a 2013,
cerca del 2% de consultas dermatológicas
corresponden a neoplasias cutáneas con
predominio de carcinoma basocelular (80%) y
epidermoide (18%), sin diferencias signicativas
según sexo con excepción del epidermoide
(proporción 2 a 1 en hombres) (18). Hallazgos
similares a lo reportado por un estudio en la
ciudad de Popayán en Colombia durante el
2012, en el cual el carcinoma basocelular y el
melanoma fueron más frecuentes en mujeres
mientras que el epidermoide lo fue en hombres
(19). Estos reportes concuerdan con lo observado
en nuestro estudio y se puede explicar por las
características sociodemográcas similares y el
predominio de fototipos III y IV en poblaciones
de América Latina.
Según el último censo del INEC, los fototipos III
y IV correspondientes con mestizos, indígenas y
afrodescendientes fueron identicados como
población étnica predominante. La frecuencia
de fototipos I o II con piel y ojos claros y
probables portadores del gen MC1R (receptor
de melanocortina 1) asociado al fenotipo de
cabello pelirrojo, pecas y mayor sensibilidad al
sol (población caucásica) fue baja (7%) (12).
Según el reporte GLOBOCAN 2020, a
nivel mundial las tasas de incidencia y de
mortalidad identicadas para el cáncer de
piel no melanocítico fueron de 11.0 y 0.60
respectivamente, con mayor incidencia en
Revista Médica Vozandes
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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL CÁNCER DE PIEL EN
ECUADOR. ESTUDIO OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO. Ballesteros Zurita N, et al.
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hombres (proporción 2 a 1). Australia y Nueva Zelanda
presentaron la mayor frecuencia de dicha patología (138 por
cada 100.000 habitantes). El Caribe y Sudamérica presentaron
altas tasas de mortalidad (0.99 y 0.90 respectivamente) a
pesar de su menor incidencia y tamaño poblacional (8 y 9
respectivamente) (20).
A nivel mundial las tasas de incidencia y mortalidad del
melanoma fueron de 3.4 y 0.56 respectivamente, con mayor
incidencia en hombres (3.8). Australia y Nueva Zelanda
fueron los países con mayor incidencia (35.8). En Sudamérica
las tasas de incidencia y mortalidad reportadas (2.9 y 0.79
respectivamente) fueron superiores a las del Caribe (0.70 y 0.28
respectivamente) (21).
La incidencia de melanoma observada en este estudio (1.59
por cada 100.000 habitantes) es inferior a lo reportado en Brasil
(5), sin embargo, superior a lo reportado en Bolivia y El Salvador
(menos de 1 por 100.000 Hb) (22).
En nuestro estudio la zona facial fue la localización con mayor
frecuencia de cáncer de piel seguida de miembro inferior y
tronco, similar a lo reportado por Martín et al., quien analizó
la tendencia temporal en la incidencia del cáncer de piel a
nivel mundial durante 1978 y 2007 (23). El carcinoma basocelular
fue más frecuente en cara y cuero cabelludo, hallazgo que
coinciden con lo reportado en las ciudades de Cuenca-
Ecuador y Popayán Colombia (14) (19).
El melanoma primario fue más frecuente en miembro inferior y
cara, mientras que para otros tipos de neoplasias la localización
predominante fue miembro inferior y tronco. Similar a lo
reportado por lo la Sociedad Española de Oncología y algunos
reportes del informe del Centro Nacional de Inteligencia del
Cáncer (NCIN, por sus siglas en inglés) de 2017 que reportan
a los miembros inferiores como la localización más común de
melanoma en mujeres (24) (25).
Pichincha, Guayas y Manabí presentaron las frecuencias más
altas de cáncer de piel. Sin embargo, Azuay y Loja (provincias
con menor tamaño poblacional) presentaron altas tasas de
incidencia (12). Hallazgos que se pueden explicar porque dichas
provincias presentan elementos de alto riesgo
para el desarrollo de cáncer de piel, entre los
que destacan: i) radiación ultravioleta vertical
(RUV) máxima debido a la línea ecuatorial, ii)
ciudades densamente pobladas localizadas en
el callejón interandino sobre los 2500 msnm y iii)
valores de RUV que alternan entre alta en zonas
costeras y extremadamente alta en la Sierra.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La intensa radiación solar mantenida de forma
constante y sin predominio estacional en Ecuador,
podría explicar la alta frecuencia de cáncer de
piel reportada, sin embargo, a diferencia de
otros países con poblaciones que mantienen un
impacto biológico de dosis personales de RUV
similar, las tasas de cáncer de piel en Ecuador no
son extremadamente altas.
La mayor frecuencia de cáncer de piel en
provincias con mayor relevancia económica
como Pichincha, Guayas y Azuay, probablemente
se relacione a su mayor densidad poblacional
y el mayor acceso a centros especializados y
procesos diagnósticos, lo cual pudo infraestimar
las tasas de cáncer de piel identicadas en otras
provincias rurales.
Comprender las tendencias epidemiológicas
actuales del cáncer de piel es crucial para
lograr un control precoz y adecuado de las
neoplasias cutáneas más comunes. Entender
el comportamiento epidemiológico del cáncer
de piel puede contribuir a responder más
efectivamente al incremento de esta patología
y, en última instancia, reducir las tasas del cáncer
de piel y generar estrategias de prevención
primaria.
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