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ENFERMEDADES OPORTUNISTAS ASOCIADAS A UN GRUPO
DE PACIENTE CON VIH-SIDA. ESTUDIO DESCRIPTIVO.
Marina Elizabeth López Jácome 1*
Resumen
Las noticaciones de VIH en Ecuador 2010 - 2020, cubren el 68% de las
noticaciones, las enfermedades oportunistas en los pacientes con
VIH-SIDA son la principal causa de comorbilidad, en este estudio se
observa que las más prevalentes son debido a viral (63,7%), micótica
(59%) y bacterias (44%). Estas afectan a los pacientes según el estado
inmunológico, recuento de CD4 y carga viral, representan las principales
causas de hospitalización, identicar la prevalencia y los factores de
riesgo asociados con el estado inmunitario, tiempo transcurrido desde
el diagnóstico e inicio de la terapia antirretroviral, prácticas sexuales
etc. Es importante suu diagnóstico temprano y manejo, mejorando así
la calidad de vida de los pacientes.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo y descriptivo. Se analizaron 102
registros físicos y electrónicos. Se seleccionaron pacientes mayores
de 18 años que fueron admitidos con infección por VIH y padecían
enfermedades oportunistas. Se excluyeron los menores, las pacientes
embarazadas y la historia clínica incompleta.
Conclusión
El estudio mostró que las principales enfermedades del citomegalovirus
y neumonías se noticaron con 18,2% y la candidiasis 16,7%.
Palabras clave: enfermedades oportunistas, VIH, tratamiento
ESTUDIO DESCRIPTIVO ARTÍCULO ORIGINAL
Citation: López M. ENFERMEDADES
OPORTUNISTAS ASOCIADAS A UN
GRUPO DE PACIENTE CON VIH-SIDA.
ESTUDIO DESCRIPTIVO. Rev Med
Vozandes. 2025; 36 (1): 33 - 39
1 Ponticia Universidad Católica del Ecuador.
Quito - Ecuador
ORCID ID:
Marina Elizabeth López Jácome:
orcid.org/ 0009-0009-6030-5184
*Corresponding author: Marina Elizabeth
López Jácome
E-mail: maelloja@hotmail.com
Este artículo está bajo una
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien-
to – No comercial – Sin obras
derivadas 4.0 International.
Received: 24 – Jun - 2024
Accepted: 18 – Jun - 2025
Publish: 05 – Jul – 2025
Article history
Revista Médica Vozandes
Volumen 36 , Número 1, 2025
Conflict of interest: The author was free to prepare
the manuscript and there were no potential conicts of
interest.
STROBE 2008 Check List statement: The
authors have not indicated that the manuscript was writ-
ten or revised according to the STROBE guidelines.
DOI: 10.48018/RMVv36i15
Financial disclosure: : The author has no nancial
relationships relevant to this article to disclose.
CRediT – Contributor Roles
Taxonomy: : Conceptualización, Curación de
datos, Análisis formal, Investigación, Metodología,
Visualización, Redacción – borrador original, Redacción
– revisión y edición: MLJ.
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ENFERMEDADES OPORTUNISTAS ASOCIADAS A UN GRUPO
DE PACIENTE CON VIH-SIDA. ESTUDIO DESCRIPTIVO.
ABSTRACT
OPPORTUNISTIC DISEASES ASSOCIATED
WITH A GROUP OF PATIENTS WITH HIV-AIDS.
DESCRIPTIVE STUDY.
Palabras clave: opportunistic
diseases, HIV, treatment
HIV notications in Ecuador 2010 - 2020, cover 68% of the notications, opportunistic diseases
in patients with HIV-AIDS are the main cause of comorbidity, in this study it is observed that
the most prevalent are due to viral (63.7%), fungal (59%) and bacteria (44%). These affect
patients according to immune status, CD4 count and viral load, represent the main causes of
hospitalization, identify the prevalence and risk factors associated with the immune status, time
elapsed since diagnosis and start of antiretroviral therapy, sexual practices etc. It is important to
have early diagnosis and management, thus improving the quality of life of patients.
Methodology
Retrospective and descriptive observational study. 102 physical and electronic records
were analyzed. Patients aged 18 and over who were admitted with HIV infection and
opportunistic diseases were selected. Minors, pregnant patients and incomplete medical
records were excluded.
Conclusiones
The study showed that the main cytomegalovirus diseases and pneumonias were reported with
18.2% and candidiasis 16.7%.
López Jácome M.
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Volumen 36 , Número 1, 2025
INTRODUCCIÓN
El Virus de la Inmunodeciencia humana conocido como
VIH desde su descubrimiento del 1981 hasta la actualidad
a cobrado millones de vidas. En Ecuador los primeros casos
fueron reportados en 1984 siendo de tipo concentrada,
en hombres que tienen sexo con hombre (HSH) y mujeres
transfemeninas (MTF) (1).
En el año 2020 se noticaron 3.823 casos nuevos de VIH en
Ecuador, entre las causas de muerte más frecuentes fueron
las enfermedades oportunistas. Dentro de estas tenemos a
tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, seguida de encefalitis
por Toxoplasma gondii e histoplasmosis diseminada (2).
Se ha informado con evidencia que del 10-50% de los pacientes
portadores de VIH pueden presentar toxoplasmosis cerebral
que puede conllevar a la muerte al no ser diagnosticada de
forma temprana (3).
En el estudio de Morey-León en al año 2000 en la ciudad de
Guayaquil se determino que la Histoplasmosis fue la principal
infección oportunista presente en el 55,7%, y de
tuberculosis pulmonar (15,6%)(4).
En el estudio de Larrea F, Roque M, en el 2007,
se investigo a 4.339 pacientes, de los cuales
918 casos (21,2 %) desarrollaron enfermedad
oportunista y 98 fallecieron (10,7 %). La mortalidad
en pacientes con enfermedades oportunistas fue
2,8 veces superior a la del resto. La tuberculosis y
la candidiasis esofágica fueron las enfermedades
oportunistas más frecuentemente asociadas con
este virus (5).
El número total de contagios en el Ecuador en el
año 2022 es 48.924, con una mayor incidencia en
la provincia del Napo con un 0,67 y casos nuevos
en la provincia del Guayas con un 32,5% (6).
Los avances de las investigaciones han logrado
una disminuido de la transmisión y mortalidad
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mediante la prevención, concientización, información a la
población general e inicio oportuno de tratamiento (TAR).
Sin embargo aún se encuentra campos por cubrir, por las
enfermedades oportunistas se presentan en pacientes que se
encuentran en un estado inmunológico disminuido por causa
de este virus (7). Adicionalmente se producen complicaciones
continuas por lo cual se debe contemplar diferentes variantes
como: inmunodepresión, conducta de riesgo, exposición
ambiental e infecciones nosocomiales (8).
Las enfermedades oportunistas tienen una estrecha relación
con los valores de CD4. Siendo la inmunosupresión la
característica más conocida de la infección por VIH que
genera una infección paulatinamente provoca un descenso
de linfocitos CD4 (9). Esto se traduce en un estado grave
de inmunosupresión celular. En este momento es cuando
los microorganismos que generalmente no provocan
alteraciones en los organismos se comportan como
verdaderos oportunistas (10).
Asi mismo en los pacientes que no reciben tratamiento
antirretroviral, los que desconocen su condición serológica
frente al VIH en los sujetos que no mantienen una adecuada
adherencia al tratamiento antirretroviral tienden a presentar
una mayor incidencia de estas enfermedades oportunistas (11).
Entre las enfermedades oportunistas que presentan mayor
prevalencia esta la candidiasis oral, siendo la más reportada
hasta en un 90 %. Dentro de esta especie, Candida albicans
conlleva mas del 95 % de los aislados. En los portadores VIH con
linfocitos T <200 céls/ mm3, un gran número de infecciones
son causantes superciales que afectan a las mucosas
orofaríngea con más frecuencia, seguida de esofágica y
vulvovaginal (11). El citomegalovirus (CMV) se ha encontrado
en más del 90% de los hombres homosexuales portadores VIH.
La exposición se acrecenta con cifras de linfocitos T CD4+
inferiores a 100/μl, La patología más frecuentes es la retinitis
en un 85 % de los casos (11, 12).
Por otro lado, el sistema respiratorio es el lugar donde muy a
menudo se genera las infecciones fúngicas (Pneumocystis jiroveci,
anteriotmente llamada Pneumocystis carinii), bacterianas y por
micobacterias estas registran un 70% de los casos denitorios
de SIDA (13, 14). La tuberculosis es la principal causa de muerte
relacionada con la infección por el VIH, se observa una relación
1:5 decesos relacionadas con el VIH. El peligro de adquirir es 30
veces mayor que en las personas general (12, 15).
En este sentido, el objetivo del presente estudio es determinar
cuáles son las enfermedades oportunistas más prevalentes
en pacientes con VIH/SIDA y los posibles factores que lo
determinan con la nalidad de realizar un abordaje de
forma temprana sea esta mediante prolaxis o inicio de
tratamiento direccionado.
PACIENTES Y MÉTODOS
La investigación se ralizó mediante la revisión de historias clí-
nicas en el área de estadística, previa aprobación por la Di-
rección de docencia del Hospital Vozandes Qui-
to (HVQ) - Ecuador, en el periodo comprendido
entre mayo a agosto del 2022.
Los criterios de inclusión usados fueron la edad
del paciente (mayor a 18 años), sexo, tipo de
infección oportunista asociada diagnosticada,
origen de los pacientes, actividad sexual, orien-
tación sexual, forma de transmisión, nivel de edu-
cación, adherencia al tratamieto. Mientras que
los criterios de exclusión fueron pacientes meno-
res de edad, embarazadas e historias clínicas in-
completas tanto físicas como electrónicas.
Se trata de un estudio descriptivo observacio-
nal retrospectivo, se seleccionó las historias clíni-
cas comprendidas en el periodo 1 de enero del
2015 a diciembre del 2021. En total se revisaron
102 registros físicos y electrónicos de pacientes
que ingresaron al Hospital Vozandes al servicio
de infectología con algún tipo de complicación
adicional al VIH, en total se seleccionaron 66
registros que cumplieron con los criterios antes
mencionados.
Los registros incluyeron las variables sociodemo-
grácas como sexo, etnia, edad, tipo de instruc-
ción, nacionalidad, región de origen, orientación
sexual y prácticas sexuales. Por otro lado, las va-
riables clínicas fueron el tipo de enfermedades
oportunistas (virus, bacterias, micóticas, parasita-
rias y neoplasias), adherencia al tratamiento.
La base de datos se elaboró en Microsoft Excel
en la que cada columna fue una variable y las
las los registros de los pacientes. Para el análisis
estadístico se utilizó el programa SPPS versión 26,
en el mismo se realizó un análisis cualitativo (fre-
cuencias-grácos de pastel) de las variables ca-
tegóricas y análisis cuantitativo (media y desvia-
ción estándar) para las variables cuantitativas.
Aspectos Bioéticos
De acuerdo a la declaración de HELSINSKI se
solicitó una carta de aprobación del Hospital
Vozandes Quito (HVQ), además de la carta de
condencialidad de datos, el presente estudio
se realizo antes de ser obligatorio la aprobación
del CEISH, para la presentación de los resulta-
dos se siguieron las recomendaciones de la ini-
ciativa STROBE.
RESULTADOS
En la tabla 1 se muestra las características socio
demográcas de la población en estudio. Los
pacientes fueron mayoritariamente hombres
(95.45%), con una mayor prevalencia de la re-
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gión sierra debido a que el hospital está ubicado en esta re-
gión. Los pacientes con instrucción superior fueran los de mas
prevalencia.
Tabla 2, se muestra las características clinicas podemos ob-
servar que la mayor parte de pacientes se adhieren al trata-
miento, y la prevalencia de enfermedades de origen virales,
bactrianas y micóticas.
Tabla 1. Resumen de resultados de variables demográcas.
Variable n Porcentaje Intervalo de conanza al
95%
Inferior Superior
Sexo
Hombres 63 95,5% 89,4 100,0
Mujeres 3 4,5% 0,0 10,6
Nacionalidad
Ecuatoriano 62 93,9% 87,9 98,5
Francés 3 4,5% 0,0 10,6
EEUU 1 1,5% 0,0 4,5
Región
Sierra 58 87,9% 80,3 95,5
Costa 5 7,6% 1,5 15,2
Oriente 3 4,5% 0,0 9,1
Estado civil
Soltero 47 71,2% 59,1 81,8
Casado 16 24,2% 13,6 34,8
Divorciado 1 1,5% 0,0 4,5
Viudo 2 3,0% 0,0 7,6
Nivel de instrucción
Primaria 1 1,5% 0,0 4,5
Secundaria 18 27,3% 16,7 37,9
Superior 47 71,2% 60,6 81,8
Orientación sexual
Heterosexual 9 13,6% 6,1 22,7
Homosexual 57 86,4% 77,3 93,9
Actividad sexual
Ano-rectal 10 15,2% 7,6 24,2
Genital 53 80,3% 69,7 89,4
Genital/
ano-rectal/
Oral
1 1,5% 0,0 4,5
Vaginal 2 3,0% 0,0 7,6
Tabla 2. Resumen de resultados de variables
clínicas.
Variable n Por-
centaje
Intervalo de
conanza al
95%
Adherencia al tratamiento
Si 51 77,3% 66,7 86,4
No 15 22,7% 13,6 33,3
Enfermedades oportunistas virales
Herpes Virus 20 30,3% 19,7 40,9
Citomegalovirus 12 18,2% 9,1 28,8
Hepatitis B 4 6,1% 1,5 12,1
Hepatitis B Y C 2 3,0% 0,0 7,6
Rotavirus 4 6,1% 1,5 12,1
Enfermedades oportunistas bacterianas
Silis 8 12,1% 4,5 21,2
Neumonia 12 18,2% 9,1 27,3
Tuberculosios 5 7,6% 1,5 13,6
Encefalitis 4 6,1% 1,5 12,1
Enfermedades oportunistas micóticas
Candidiasis 11 16,7% 7,6 25,8
Histoplasmosis 4 6,1% 1,5 12,1
Toxoplasmosis 10 15,2% 6,1 24,2
Cryptosporidisis 1 1,5% 0,0 4,5
DISCUSIÓN
Según la guía de practíca clínica del Ecuador el
diagnóstico de VIH se encuentra en mayor por-
centaje en el grupo etario que comprende de 15
– 54 años, lo propio en este estudio observando-
ce que el promedio es de 41 años para hombres
y 47 años para mujeres(16)
Como se puede apreciar la presentación de en-
fermedades oportunistas es en mayor porcentaje
en hombres que en mujeres con un de un total
de 66 muestras, estos resultados fueron superiores
a los publicados en la provincia de Guayas en el
2020 (4)
Se entiende que el nivel de instrucción de las per-
sonas con VIH inuye en su conocimiento y ma-
nejo sobre la enfermedad, el nivel de educación
en Quito y Guayaquil en pacientes portadores
de VIH es elevado lo que se correlaciona con los
resultados encontrados en este estudio, y se po-
dría indicar que por este motivo se observa ma-
yor adherencia al tratamiento. (17, 18)
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Figura 1: Distribución de las enfermedades oportunistas por sexo
Se muestra las enfermedades oportunistas más reportadas en la población de estudio.
Figura 2: Distribución de pacientes según el número de enfermedades oportunistas que los afectaron.
Se observa que durante el tiempo estudiado la población presentó como mínimo 1 (24,24%) a 2 (37.88%)
enfermedades oportunistas.
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Figura 4: Distribución de la población en estudio según tenden-
cia sexual.
Los paciente homosexuales tienen practicas sexuales ano-rec-
tales con un 48,48% frente a los heterosexuales con un 4.55%.
En un estudio realizado del 2007 al 2012 (19), en la región del sur
de Colombia, reeren que las principales enfermedades opor-
tunistas registradas fueron toxoplasmosis cerebral, candidia-
sis mucocutánea y tuberculosis, en nuestro estudio se registra
CMV, neumonias, candidiasis y toxoplasmosis, observandoce
una similitud con los resultados en este estudio al igual que en
el estudio en Guayas.(4)
Se tomo en cuenta la adherencia a TAR registra-
das en las historias clínicas revisadas pero se igno-
ra los métodos o críterios de calicación para las
mismas, en donde se observa que un porcentaje
menor de hombres no se adhieren al tratamiento
por otro lado una proporción mayor de hombres
y mujeres si se adhiere a TAR, en un estudio reali-
zado en Guatemala indican que a los resultados
son heterogeneos la importancia de la adehe-
rencia al tratamiento es fundamental para limitar
la aparición de enfermedades, en nuestro estu-
dio se observa que se ha registardo una buena
adherencia a TAR (20)
En cuanto a la práctica sexual y orientación se-
xual se observa que prevalecen pacientes ho-
mosexuales con práctica sexual ano-rectal, fren-
te a los heterosexuales la CDC en el 2016 reere
el riesgo de transmición de VIH es mayor durante
la práctica sexual ano- rectal, las practicas se-
xuales vaginales conllevan un riesgo menor, y
las prácticas sexuales de forma oral representan
un pequeño o inexistente. Además se toma en
cuenta el riesgo de contraer ETS, herpes, hepatitis
A, B, C al tratarse de práctica sexual ano- rectal
sin protección (21, 22).
Los principales sesgos presentados durante la in-
vestigación fue que se realizo en un hospital par-
ticular, y es coherente encontrar mas población
con estudios superiores aligual que el hospital es
de la región sierra de nuestro pais por que se regis-
Figura 3: Distribución de la población en estudio con o sin adherencia al tratamiento.
Se aprecia que en la mayoria de la población en estudio registra adherencia a TAR.
39
tra mayor población de la misma, ademas de no encontrar en
todas las historias la correlacción con adherencia al tratamien-
to. Una de las ventajas del presente estudio es recalcar las prin-
cipales enfermedades oportunistas descritas y de esta manera
prevenir en pacientes futuros, mediante una intervención opor-
tuna como medidas no farmacológicas o farmacológicas asi
por ejemplo iniciar una prolaxis temprana, mayor promoción
a la población de riesgo. La principal limitación que se presento
es la cantidad limitada de historias clínicas revisadas.
CONCLUSIONES
Las enfermedades oportunistas constituyen uno de los princi-
pales factores de morbilidad y mortalidad en pacientes porta-
dores de VIH-SIDA. Las enfermedades oportunistas causadas
por virus y bacterias son las que prevalecen como citomegalo-
virus, candidiasis y neumonías.
Encontramos diferentes factores que inuyen a
la aparición de las mismas como la orientación
sexual, práctica sexual ano- rectal son más vulne-
rables. Por lo general se diagnostica a una edad
media tanto en hombres como mujeres.
Se considera necesario fortalecer la observa-
ción o indagar de una mejor manera desde el
primer contacto con el paciente realizando una
adecuada historia clínica. Detectar a tiempo
los factores de riesgo asociados y un diagnósti-
co temprano de las mismas. Finalmente se debe
continuar con el fortalecimiento de una atención
prioritaria a los pacientes portadores.
REVISIÓN SISTEMÁTICA ARTÍCULO ORIGINAL
Revista Médica Vozandes
Volumen 36 , Número 1, 2025
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